Atualmente, há uma enorme preocupação com o peso corporal entre praticantes de atividade física, de ambos os sexos, seja para melhorar a performance ou para atingir um determinado padrão estético. Essa preocupação exagerada pode levar o atleta ao consumo energético insuficiente e a não suportar altas cargas de exercícios.

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No ambiente esportivo, esse tipo de comportamento pode ter como consequência a Deficiência de Energia Relativa ao Esporte (RED-S), uma condição que tem sérias repercussões a longo prazo para a saúde.

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A tríade da atleta feminina, síndrome que afeta mulheres ativas com baixa disponibilidade de energia, disfunção menstrual e baixa densidade mineral óssea, deu origem ao conceito de RED-S. Isso se deve ao fato de que a baixa disponibilidade de energia gera consequências mais abrangentes e afeta ambos os sexos.

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Alguns indicativos sugestivos de baixa disponibilidade energética são:

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• disfunção menstrual em mulheres;
• baixo desejo sexual ou falta de função erétil matinal em homens;
• baixa densidade mineral óssea ou redução da densidade mineral óssea ;em comparação com medições anteriores;
• lesões por estresse ósseo recorrentes a baixo IMC ou níveis de gordura corporal e/ou perda substancial de peso;
• redução da temperatura corporal;
• aumento da sensibilidade ao frio;
• problemas gastrointestinais, como prisão de ventre ou distensão abdominal.

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A RED-S pode ser causada por:

• alimentação insuficiente não intencional, ocasionada pela falta de conhecimento nutricional;
• aumento de carga de treinamento, que pode suprimir o apetite por alteração hormonal;
• lesão mal tratada em que o atleta reduz a carga de treinamento e acredita que precisa reduzir drasticamente o consumo alimentar;
• recurso financeiro escasso para se alimentar e suplementar corretamente.

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A alimentação insuficiente intencional é mais comum em esportes que a redução de peso corporal pode levar o atleta a ter vantagens no desempenho, como corridas de longa distância, por exemplo.

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Outros fatores que podem causar a RED-S são transtornos alimentares, em que o atleta possui medo de ganhar peso e restringe o consumo alimentar e comportamentos de exercício patológico secundário a distúrbios alimentares, em que há excesso de exercícios físicos para escapar da ansiedade ou por comportamento viciante que é motivado através de uma influência no afeto positivo.

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O diagnóstico de REDs é feito através de avaliação clínica feita por um médico com experiência em REDs, utilizando informações coletadas de uma equipe multidisciplinar, como médico esportivo, nutricionista esportivo, fisiologista esportivo, psicólogo esportivo e afins.

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O tratamento se baseia no aumento da ingestão de energia e/ou na redução do gasto energético do exercício, com apoio multidisciplinar para que seja investigado a causa e feito um tratamento adequado com estratégias nutricionais e com apoio psicológico.

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Referências:

• Kuikman, Megan A. MSc; Burke, Louise M. PhD, APD. Baixa disponibilidade de energia em atletas: Compreendendo a alimentação insuficiente e suas preocupações. Nutrição Hoje 58(2):p 51-57, 3/4 2023.
• Todd E, Elliott N, Keay N. Relative energy deficiency in sport (RED-S). Br J Gen Pract. 2022 May 26;72(719):295-297. doi: 10.3399/bjgp22X719777. PMID: 35618459; PMCID: PMC9172228.